Содержание. Суть методики Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Запись осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по 2, 3 или более каналам (до 12 каналов).
До сих пор наиболее распространены именно 2- и 3-канальные регистраторы. В ряде случаев имеется возможность при трехканальной записи получить математически восстановленную ЭКГ 12 каналов, что может быть полезно в топической диагностике экстрасистол.
Таким образом, холтер — это портативный компьютер, который фиксирует ЭКГ, динамику артериального давления и актиграфию (различные варианты физической активности). Применение специальных программ позволяет выявить ишемическую болезнь сердца, нарушение сердечного ритма, состояние вегетативной нервной системы и ее роли в регуляции работы сердца. Особенности проведения суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру. Ткань сердца состоит из трех слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию. Самые большие нагрузки возлагаются на средний мышечный слой, называемый миокардом. Для ЭКГ по методу Холтера не требуется серьезной подготовки. В некоторых случаях лечащий врач может назначить вам предварительно сделать.
Однако такая «восстановленная» ЭКГ и запись 12-канального регистратора может не совпадать с поверхностной ЭКГ 12 отведений, снятой стандартным методом, поэтому данные любой холтеровской записи (в том числе истинной 12-канальной) не могут заменить снятие обычной ЭКГ. В зависимости от способа хранения записи ЭКГ регистраторы подразделяются на регистраторы на магнитной ленте и с электронной памятью; в зависимости от объема сохраняемой ЭКГ бывают с непрерывной записью и с записью фрагментов (событий). Порядок исследования.
Прибор для суточного мониторирования ЭКГ. Прибор показывает уровень заряда батареек, длительность записи и текущее время. В верхней части прибора расположен провод, ведущий к 10 электродам. На нижней фотографии видны разъёмы для -карты (слева) и -провода (справа) Для осуществления контакта с телом пациента используются одноразовые клейкие электроды. Важна для качественной записи подготовка поверхности кожи: сбривают волосы в месте крепления электродов, кожу обезжиривают и слегка скарифицируют.
Это лучше всего выполнять специальной абразивной пастой. Затем кожу протирают спиртом, просушивают и наклеивают электроды. Наилучшие результаты дают специальные электроды для длительного мониторирования с так называемым «твердым гелем», то есть с электролитным гелем, который под действием тепла тела пациента уменьшает вязкость. Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, совершает прогулки и т. п.), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности. При этом врач может дать пациенту задания, например, подняться на определённое количество ступеней и отметить выполнение задания нажатием кнопки на мониторе. Таким образом врач сможет проанализировать изменение работы сердца во время физической активности.
Анализ результатов Анализ полученной записи осуществляется на дешифраторах, в качестве которых обычно используется компьютер с соответствующим ПО. Современные носимые регистраторы могут сами осуществлять первичную классификацию записанной ЭКГ, что позволяет ускорить процесс её окончательной расшифровки врачом на компьютере. Следует заметить, что любая автоматическая классификация ЭКГ несовершенна, поэтому любая холтеровская запись должна быть просмотрена и откорректирована врачом.
Из этой статьи вы узнаете: что такое холтеровское мониторирование, кому его назначают, как оно проходит. Правила обследования, противопоказания и побочные эффекты. Содержание статьи:. Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства. Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.
Показания к проведению При каких симптомах назначают. боли и жжение в груди;. усиленное сердцебиение;. Ноты полонез огинского прощание с родиной.
головокружение;. одышка;.
обмороки или предобморочные состояния. Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.
Для точной диагностики аритмии Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них.
Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:. врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);. перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;.
стенокардия;. ишемия миокарда. Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию. Для контроля эффективности лечения Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW). Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после – для проверки, правильно ли он работает.
Подготовка к обследованию Какой-то сложной специальной подготовки не требуется. Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).
Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты. Как проводится холтеровское мониторирование Процедура очень простая. Пациент раздевается до пояса. В месте прикрепления электродов сбривают волосы и обезжиривают кожу спиртом.
К телу крепят специальные одноразовые электроды (похожие на те, которые используются при обычной ЭКГ). К электродам проводками прикреплено устройство на батарейке, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет его на встроенную память. Его могут пристегнуть к телу пациента с помощью специального пояса либо зафиксировать другим способом для удобства обследуемого (чтобы не нужно было носить его в руках или в кармане). С прибором пациент ведет свой обычный образ жизни. Иногда врач может попросить пациента выполнять какие-либо физические упражнения во время холтеровского мониторирования. Это нужно для того, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановление после них. Также врач может попросить вести дневник, в который обследуемый записывает, что и в какое время он делал на протяжении дня и когда лег спать.
Через сутки (это минимальный период обследования, иногда врач может назначить и более продолжительное мониторирование ЭКГ – вплоть до 7 суток) пациент приходит в поликлинику, чтобы снять устройство. В конце процедуры одноразовые электроды отклеивают и выбрасывают. А прибор специалист подключает к компьютеру.
Затем просматривает и расшифровывает полученные данные. Что записывать в дневник. приема медикаментов;. приема пищи;. сна (и ночного, и дневного, если таковой был);. эмоционального стресса, если он был;.
Холтер Экг Это
различных по активности действий (обязательно фиксируйте точный момент смены разных по активности действий, время их смены можно записать приблизительно). Категории действий: Категория Примеры Пассивный отдых и занятия с низкой физической активностью Просмотр телевизора, чтение, рукоделие, учеба, письменная работа Действия, которые могут требовать эмоционального напряжения Игра в компьютерные или азартные игры, управление транспортными средствами Действия с легкой физической нагрузкой Прогулка в парке, утренняя зарядка Средние физические нагрузки Поднятие по ступенькам выше 3 этажа, легкая пробежка Интенсивные нагрузки Тренировка в тренажерном зале, пробежка длительностью более 20 минут. Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных. Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории. Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.
Нажмите на фото для увеличения Правила для пациента Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:. Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани.
Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства.
На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов. Не переохлаждайте и не перегревайте прибор. Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость. Не кладите его на вибрирующие поверхности.
Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок. Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи. Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна. Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования. Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования. Расшифрованные данные На листке с результатами вы увидите следующие показатели. Показатель Норма Среднюю частоту сердечных сокращений днем 60–100 ударов в минуту Среднюю ЧСС ночью и во время дневного сна 41–81 уд/мин Суточный график изменения ЧСС Изменяется при смене видов деятельности Количество До 960 в сутки (до 40 шт. В час) Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. В сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью Количество желудочковых экстрасистол Абсолютная норма – 0 Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. В сутки Длительность интервалов QT и PQ и график их изменения.
Норма интервала QT: 340–450 мс (0,34–0,45 с) для женщин и 340–430 мс для мужчин PQ – 120–200 мс Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача. Нажмите на фото для увеличения Противопоказания и побочные эффекты Холтеровское мониторирование – абсолютно безболезненная процедура. Противопоказаний не имеет. Может использоваться в том числе во время беременности и грудного вскармливания, а также в пожилом и детском возрасте.
Побочных эффектов не вызывает. Здравствуйте, Светлана. Если в роду есть подобные заболевания, тревогу бить не надо, но регулярно обследоваться важно. Если циркадный индекс снижен и находится ниже отметки 1,22, это говорит о нарушениях ритма сердечной деятельности. Снижение этого индекса свидетельствует об угрозе развития аритмии, и как следствие, ишемической болезни сердца или кардиомиопатии.
Однако, трактовать результаты суточного мониторинга ЧСС может только лечащий врач, исходя из уже установленного диагноза или предполагаемой болезни, комплексного обследования и пр. Николай, для проведения холтеровского исследования существуют множественные рекомендации, например, с ним нельзя мыться в душе, не должно быть избыточного веса, нельзя посещать спортзал (повышенное потоотделение может привести к отсоединению электродов), не допускать перегрева или переохлаждения электродов, кожа должна быть идеально чистая.
Холтер Экг Волгоград
Бывают такие случаи, когда имеется необходимость в приобретении батареек в аппарат. В этом случае необходимо учитывать маркировку холтера, это важно.
Выбирать нужно щелочные батарейки. Имеются и еще рекомендации, которые нужно знать и строго им следовать. Даже важно отказаться от использования гаджетов и других подобных устройств во время исследования.
Причин много, отчего холтер мог ничего не показать.